Rănirile incorecte sunt un tip de fraudă pentru compensarea lucrătorilor .
Atunci când lucrătorii comit fraude pentru a colecta prestațiile pe care nu au dreptul să le plătească, angajatorii plătesc prime mai mari pentru asigurarea de despăgubire a lucrătorilor. Din fericire, angajatorii pot contribui la reducerea fraudei dacă cunosc semnele potrivit cărora un angajat ar fi putut depune o cerere de compensare false a lucrătorilor .
Faptă de revendicare scenariu
Exemplul de mai jos demonstrează modul în care un lucrător ar putea să falsifice un prejudiciu pentru a colecta beneficii de compensare a lucrătorilor. Fred este angajat ca bucătar la un restaurant de înaltă calitate numit Fancy Foods. Fred a fost plecat de la muncă timp de câteva luni din cauza unei presupuse vătămări la spate. El susține că a căzut într-un frigider de dimineață devreme în dimineața zilei de luni, când nimeni altcineva nu era în bucătărie. Fred a depus o cerere de compensare a lucrătorilor în ziua următoare. El a primit beneficii pentru un handicap total temporar.
La cinci luni după accidentul lui Fred, un dispozitiv de compensare a lucrătorilor îl telefonează pe șeful lui Fred. Regizorul raportează că Fred a comis o fraudă de asigurare .
Se pare că un anchetator a observat că Fred operează o afacere de amenajare a teritoriului în timpul "dizabilității" lui. De asemenea, el a văzut-o pe Fred lucrand la un alt restaurant. Fred este ulterior condamnat pentru fraudă. Este obligat să ramburseze asigurătorilor de compensații pentru lucrătorii Fancy Foods pentru banii pe care îi primește în plățile pentru persoanele cu handicap.
Alte tipuri de fraudă a muncitorilor
În exemplul anterior, Fred a raportat un prejudiciu care nu a avut loc niciodată. Alți lucrători pot folosi o tactică diferită, cum ar fi exagerarea unui prejudiciu minor. De exemplu, un lucrător își lovește capul pe o mașină și apoi fabrică simptome, cum ar fi dureri de cap severe și amețeli. Alți muncitori devin abuzivi. Leziunile lor inițiale sunt legitime, dar pretind că sunt încă rănite săptămâni sau luni după ce leziunea sa vindecat.
Unii angajați depun cereri de despăgubire pentru lucrători care au suferit un prejudiciu. Lucrătorii pot depune cereri de despăgubire pentru neparticiparea la locul de muncă dacă nu au o asigurare de sănătate sau sunt acoperite de o politică care include o deductibilă mare.
Când sunt implicați furnizorii
Lucrătorii nu comit mereu numai fraude. Unii muncesc în cahoți cu medici necinstiți, chiropracticieni și alți practicanți medicali. Un furnizor stricat poate depune o cerere de tratament pe care muncitorul nu a primit-o niciodată. Alternativ, acesta poate furniza tratament inutil sau poate mări costul tratamentului furnizat. Practicantul poate să plătească apoi muncitorilor în schimbul unei fapte prejudiciabile.
Unii furnizori se alătură forțelor cu avocați înfiorați pentru a opera "mori de creanță". Avocații recrutează muncitori pentru a prezenta reclamații frauduloase.
Apoi îi adresează lucrătorilor furnizori care le diagnostichează în mod fals cu leziuni. Scopul furnizorilor este de a menține angajații cât mai mult timp posibil pentru a maximiza plățile pentru persoanele cu dizabilități. O moară de creanță poate genera milioane de dolari în creanțe false.
Impact asupra afacerii dvs.
Orice revendicare frauduloasă poate avea un impact semnificativ asupra afacerii dvs. mici. În primul rând, un lucrător care falsifică un handicap nu își face treaba. Este posibil să trebuiască să plătiți salariile suplimentare pentru ceilalți angajați sau să angajați un lucrător temporar pentru a efectua munca. Costurile suplimentare pot face compania dvs. mai puțin productivă.
O afirmație frauduloasă poate, de asemenea, să afecteze negativ istoricul pierderilor companiei. În cazul în care firma dvs. este evaluată de experiență , plățile pe care asigurătorul dvs. le efectuează în numele angajatului pot spori modificarea experienței firmei dvs. În cazul în care modificatorul dvs. crește, prima pe care o plătiți pentru politica de compensare a lucrătorilor poate crește și ea.
profilaxie
Puteți ajuta la prevenirea fraudelor de compensare a lucrătorilor, urmând pașii următori:
- Promovați o atmosferă pozitivă la locul de muncă. Lucrătorii satisfăcuți sunt mai puțin probabil decât cei nemulțumiți să comită fraude.
- Desfășurați un control aprofundat asupra potențialilor angajați, astfel încât să puteți elimina cei care au comis fraude în trecut.
- Asigurați-vă prioritatea securității la locul de muncă. Creați și implementați un plan cuprinzător de siguranță.
- Stabiliți procedurile formale de raportare a accidentelor, de a răspunde la vătămări și de a depune plângeri. Instruiți supraveghetorii dvs. cum să răspundă la un accident.
- Educați-vă angajații în sistemul de compensare a lucrătorilor. Explicați că asigurarea de despăgubire a lucrătorilor costă bani și că beneficiile sunt destinate leziunilor bona fide.
- Implementați un program de returnare a muncitorilor răniți.
- Informați lucrătorii că firma dvs. nu tolerează comportamente frauduloase. Creați un mecanism prin care lucrătorii care devin conștienți de fraudă să o poată raporta anonim.
Semne ale rănilor false
În timp ce angajatorii nu pot elimina toate fraudele de la locul de muncă, pot ajuta la stoparea actelor ilicite comise de angajați. Următoarele comportamente pot indica faptul că un angajat a comis fraudă de compensare a lucrătorilor. Dacă credeți că un angajat al dvs. poate fi falsificat o vătămare, contactați-vă asigurătorul de compensații pentru lucrători.
- Vătămarea a avut loc fie la sfârșitul zilei, fie vineri, fie luni. Lucrătorul ar fi putut de fapt să sufere un prejudiciu în timpul weekend-ului.
- Nu au existat martori la rănire. Acesta poate fi un steag roșu dacă angajatul lucrează în mod normal cu alți lucrători, iar vătămarea a avut loc într-un interval de timp restrâns când angajatul era singur.
- Angajatul continuă să-și schimbe povestea despre ce sa întâmplat. De exemplu, Fred (bucătarul restaurantului) susține că a alunecat și a căzut într-un frigider. Mai târziu, el spune că a căzut pe un covor în zona de preparare a alimentelor.
- Lucrătorul a întârziat raportarea rănirii. De exemplu, un lucrător raportează o vătămare care se presupune că a avut loc acum trei luni.
- Lucrătorul este nefericit, are probleme de comportament sau este implicat într-o dispută de muncă . Un angajat care este nemulțumit, are probleme comportamentale sau este implicat într-un conflict legat de muncă poate falsifica o vătămare pentru a obține o "vacanță" de la locul de muncă.
- Lucrătorul a depus plângeri anterioare . Un lucrător care a primit plăți semnificative în trecut sau a depus un proces poate căuta un câștig financiar.
- Lucrătorul refuză testele de diagnosticare. De exemplu, un angajat refuză un RMN care ar putea confirma existența unui prejudiciu la genunchi.
- Muncitorul este greu de ajuns. Un lucrător poate refuza să returneze apeluri telefonice sau e-mailuri.
- Lucrătorul refuză să ia în considerare munca ușoară. De asemenea, acesta poate refuza să participe la programul de întoarcere la muncă al companiei dvs.