Nu este necesar un proces
Plata medicală acoperă cheltuielile medicale suportate de o persoană care a fost rănită ca urmare a activității dvs. comerciale. Este o acoperire fără vina. Aceasta înseamnă că cheltuielile medicale ale persoanei vătămate sunt plătite în baza politicii dvs. fără un proces.
Aceste cheltuieli sunt acoperite dacă sunteți sau nu răspunzător pentru vătămare. În acest sens, Acoperirea C este foarte diferită de Acoperire A, Rănire corporală și Răspunderea pentru daunele cauzate de proprietate și Acoperire B, Răspundere personală și de vătămare a reclamei . Acordurile A și B se aplică numai dacă sunteți (sau un alt asigurat) răspunzător pentru vătămare și partea vătămată a depus o plângere sau un proces .
Acoperirea plăților medicale poate servi drept acoperire împotriva proceselor. O persoană vătămată, care ar putea altfel să vă judece pentru vătămări corporale, poate fi mai puțin tentată să dea în judecată dacă cheltuielile medicale sunt plătite cu promptitudine.
Cheltuieli acoperite
Plățile pentru plățile medicale plătesc cheltuieli "rezonabile" pentru primul ajutor acordat în momentul producerii unui accident. De exemplu, să presupunem că Jim, un client al tău, cade pe proprietatea ta și îi rupe brațul. Îi grăbești pe Jim cu un doctor care oferă primul ajutor. Medicul diagnostichează un braț rupt și îl conduce pe Jim într-un spital.
Costul vizitei la birou ar putea fi acoperit ca o primă cheltuială. Sunt acoperite, de asemenea, toate serviciile medicale, chirurgicale, radiologice și dentare necesare, inclusiv dispozitive protetice. Dacă Jim suportă costuri pentru o radiografie și tratament medical la un spital, aceste costuri ar trebui acoperite.
Plățile medicale acoperă costul unei ambulanțe, precum și orice spital sau servicii de îngrijire medicală necesare.
În cazul în care părțile vătămate mor, costul serviciilor funerare este acoperit.
Acolo unde se aplică acoperirea
Acoperirea C acoperă cheltuielile medicale pentru vătămări corporale cauzate de un accident care se produce:
- La sediul dvs.: În exemplul anterior, vătămarea lui Jim a avut loc la sediul dvs.
- Într-o zonă imediat adiacentă spațiilor dvs.: De exemplu, rănirea lui Jim ar fi putut să apară pe un trotuar care se apropie de afacerea dvs. sau într-o parcare lângă ea.
- Departe de sediul dvs.: Un accident care are loc în afara spațiilor comerciale este acoperit dacă accidentul apare din cauza operațiunilor dvs.
Iată un exemplu de prejudiciu acoperit, care apare în afara spațiilor comerciale. Jill operează o afacere contractantă electrică. Jill se află într-un loc de muncă cu șnururi electrice, când Susan, un vizitator al site-ului, se deplasează accidental peste cablu. Susan cade și își îndoaie glezna. Deoarece rănile lui Susan au fost cauzate de un accident care a rezultat din operațiunile lui Jill, cheltuielile medicale ar trebui să fie acoperite de polița de răspundere a lui Jill în conformitate cu Acoperirea C.
Pentru ca cheltuielile să fie acoperite în cadrul Acoperirii C, accidentul trebuie să aibă loc pe teritoriul de acoperire și pe durata perioadei de politică a politicii. În plus, cheltuielile trebuie suportate și raportate asigurătorului în termen de un an de la data accidentului.
De exemplu, să presupunem că accidentul lui Susan a avut loc la 1 aprilie 2016. Pentru a fi acoperită prin politica lui Jill, cheltuielile medicale ale Susan trebuie să fie suportate până la 1 aprilie 2017. Jill trebuie să supună aceste cheltuieli asigurătorului său până la 1 aprilie 2015.
Destinate pentru vătămări minore
Plata plăților medicale este supusă unei limite aplicabile fiecărei persoane. Această limită este de obicei scăzută, cum ar fi 10.000 $. Astfel, acoperirea cu plată medicală este destinată leziunilor relativ minore, cum ar fi o entorsă gleznă care rezultă dintr-o alunecare și cădere .
În plus față de limita pentru fiecare persoană, cheltuielile medicale sunt supuse atât limitelor "Fiecare situație de apariție", cât și "agregate generale" în politica de răspundere. De exemplu, să presupunem că Susan are 8,900 de dolari în costurile medicale legate de glezna ei răsturnată. Asigurătorul dvs. plătește aceste costuri sub acoperirea plăților medicale.
Susan apoi depune un proces de proprietate împotriva companiei dvs. care solicită 25.000 de dolari pentru daune. Ea susține că unele echipamente valoroase pe care le purta în servieta ei au fost deteriorate când a căzut.
Orice despăgubiri sau decontare pe care asigurătorul dvs. le plătește ca urmare a procesului va reduce atât limitele "Fiecare apariție", cât și "Agregatul general" din politica dvs. Taxa de 8.900 de dolari plătite de asigurător în cadrul plăților medicale va reduce și aceste limite. Cheltuielile medicale de 8.900 de dolari vor reduce, de asemenea, limita pentru fiecare persoană programată în politica dvs. pentru plăți medicale.
excluderi
Plățile cu plată medicală sunt supuse tuturor excluderilor enumerate în secțiunea Acoperirea A, Accidentul corporal și Răspunderea pentru daune materiale. Exemple sunt excluderea răspunderii angajatorilor și excluderea răspunderii contractuale . De asemenea, se aplică următoarele excluderi:
Prejudiciul unui asigurat
Cheltuielile medicale suportate de orice persoană care se califică drept asigurată în cadrul politicii dvs. de răspundere nu sunt acoperite. Rețineți că angajații dvs. sunt asigurați în cadrul politicii, astfel încât această excludere se aplică acestora. Cu toate acestea, o excepție se aplică cheltuielilor medicale efectuate de lucrătorii voluntari. Cheltuielile medicale suportate de voluntari sunt acoperite.
Oricine a fost angajat de tine
Nu se aplică nici o acoperire pentru vătămările suferite de cineva angajat de dvs. sau de orice alt asigurat.
Ocupatul locațiilor
Dacă o persoană ocupă în mod obișnuit un spațiu pe care îl dețineți sau îl închiriați și vă este rănit în acele locații, eventualele cheltuieli care rezultă din acest prejudiciu nu sunt acoperite. De exemplu, să presupunem că Fred închiriază spațiu de birou într-o clădire pe care o dețineți. Dacă Fred este rănit în spațiul închiriat, acoperirea plăților medicale nu va acoperi cheltuielile medicale legate de leziunile sale.
Leziuni acoperite de compensarea muncitorilor
În cazul în care partea vătămată are dreptul la prestații de compensare a lucrătorilor în temeiul unei politici achiziționate de dvs. sau de oricine altcineva, prejudiciul nu este acoperit de acoperirea plăților medicale. În majoritatea statelor, beneficiile de compensare a lucrătorilor sunt menite să servească drept remediu exclusiv pentru leziunile legate de angajare.
Activități sportive
Nu se aplică nici o acoperire pentru cei răniți în timpul practicării, instruirii sau participării la exerciții fizice sau la jocuri, sporturi sau concursuri sportive. De exemplu, să presupunem că Fred este un angajat al tău. Beth, soția lui Fred, este rănită în timp ce joacă softball pe o echipă sponsorizată de compania dvs. Orice cheltuieli medicale pe care Beth le provoacă ca urmare a vătămării ei nu vor fi acoperite sub acoperirea plăților medicale.
Operațiuni finalizate cu produse
Nu se aplică nici o acoperire a vătămărilor terților în cazul în care vătămările sunt cauzate de accidente apărute din cauza produselor dvs. sau a muncii finalizate. Astfel de vătămări sunt acoperite de acoperirea operațională a produselor, care este inclusă în Acoperirea A.